Il Ketoconazolo è un farmaco antifungino di ampio spettro, ampiamente utilizzato in medicina veterinaria per il trattamento di infezioni micotiche sistemiche e cutanee in cani e gatti. Appartiene alla classe degli azoli ed è riconosciuto per la sua efficacia contro una vasta gamma di funghi e lieviti patogeni.
Come Agisce il Ketoconazolo?
Il Ketoconazolo esercita la sua azione fungicida o fungistatica (a seconda della concentrazione) inibendo la sintesi dell'ergosterolo, un componente vitale della membrana cellulare dei funghi. Senza ergosterolo, la membrana diventa permeabile, portando alla morte o all'inibizione della crescita del fungo. Questo meccanismo d'azione lo rende efficace contro diversi tipi di funghi, inclusi Malassezia pachydermatis, specie di Candida, Microsporum, Trichophyton e alcuni funghi dimorfici come Blastomyces e Histoplasma.
Indicazioni Terapeutiche Principali
Il Ketoconazolo è indicato per il trattamento di diverse infezioni micotiche negli animali domestici:
- Dermatofitosi (Tigna): È comunemente usato per infezioni cutanee causate da funghi come Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, che sono responsabili della tigna nei cani e nei gatti. Spesso viene impiegato in combinazione con terapie topiche.
- Malassezia (Dermatite da Malassezia): Le infezioni da lieviti del genere Malassezia, in particolare Malassezia pachydermatis, sono frequenti nei cani e possono causare otiti esterne, dermatiti e pododermatiti. Il Ketoconazolo, sia per via sistemica che topica (in shampoo o lozioni), è un trattamento efficace.
- Micosi Sistemiche: Per infezioni fungine più gravi che colpiscono organi interni, come blastomicosi, istoplasmosi, criptococcosi e coccidioidomicosi, il Ketoconazolo può essere un'opzione terapeutica, sebbene farmaci più recenti come l'itraconazolo o il fluconazolo siano spesso preferiti per la loro maggiore sicurezza e specificità.
- Infezioni da Candida: Può essere impiegato per micosi causate da specie di Candida, inclusa la candidosi gastrointestinale.
Somministrazione e Formati
Il Ketoconazolo è disponibile principalmente in:
Compresse orali: È la forma più comune per il trattamento sistemico. Il dosaggio varia in base al peso dell'animale, alla specie e alla gravità dell'infezione. Spesso si raccomanda la somministrazione con il cibo per migliorare l'assorbimento e ridurre il rischio di disturbi gastrointestinali.
Formulazioni topiche: Esistono shampoo, creme, lozioni o spray contenenti Ketoconazolo (spesso in combinazione con altri principi attivi) per il trattamento di infezioni cutanee e otiti.
La durata del trattamento può essere prolungata, spesso per diverse settimane o mesi, fino alla risoluzione clinica e micologica dell'infezione.
Effetti Collaterali e Precauzioni
Il Ketoconazolo è generalmente efficace, ma può avere effetti collaterali, in particolare a dosi elevate o con trattamenti prolungati:
- Effetti gastrointestinali: Vomito, diarrea e anoressia sono i più comuni. Questi possono essere minimizzati somministrando il farmaco con il cibo.
- Epatotossicità: Sebbene rara, la tossicità epatica è la preoccupazione più seria. È essenziale monitorare gli enzimi epatici (ALT, ALP) prima e durante il trattamento, specialmente in terapie a lungo termine o in animali con preesistenti problemi epatici.
- Alterazioni endocrine: Il Ketoconazolo può inibire la sintesi di steroidi (cortisolo, testosterone) e ormoni tiroidei, portando a possibili effetti endocrini, sebbene clinicamente significativi solo a dosi molto alte.
- Interazioni farmacologiche: Può interagire con molti altri farmaci (es. ciclosporina, cisapride, digossina, corticosteroidi) influenzando il loro metabolismo attraverso l'inibizione del citocromo P450.
È fondamentale che il Ketoconazolo sia sempre prescritto e monitorato da un medico veterinario, che valuterà il rapporto rischio/beneficio per ogni singolo paziente e adeguerà il dosaggio e la durata della terapia. Non utilizzare prodotti a uso umano senza consulto veterinario.
Ketoconazolo in veterinaria: nomi commerciali
Fungiconazol è un farmaco soggetto a prescrizione del veterinario. E' acquistabile in farmacia e parafarmacia. Non è acquistabile online
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